Тяжелое время: реакция Герксхаймера
Всегда, когда происходит период чистки, кризис процесса исцеления или то, что я называю «бурей перед штилем», вам, понятно, будут жизненно необходимы покой и отдых. Может произойти такая сильная вспышка высыпаний, со стянутостью и сухостью кожи, что вы с трудом сможете двигаться и даже дышать. Вам необходимо оставаться в постели несколько дней, потому что любое движение вызывает боль. В большинстве случаев пациента мучает обезвоживание. Очень помогает пить больше воды и делать примочки. Иногда может быть необходима даже госпитализация для внутривенного питания. Необходимо поддерживать водный баланс организма, а также увлажнять кожу. Потрескавшиеся губы и сухость кожи могут вызывать боль при малейшем движении. Даже касание тонкой одежды или простыни могут быть невыносимыми. Именно в этот период, «тяжелое время», пациент и врач должны сохранять веру в процесс и осознавать, что организм «делает свое дело» и очищается от всех токсинов.
Реакция Герксхаймера была названа в честь открывшего ее врача. Следует знать, что это такое: организм выбрасывает токсины. Это предвестник заживления кожи.
Делайте все необходимое, чтобы вам было комфортно. Примочки из теплых влажных тканей на воспаленные части тела, теплая ванна – подобные процедуры помогут сохранить кожу максимально влажной, дадут временное облегчение. Обычно возникает также сильное шелушение, а в наиболее тяжелых случаях появляется гной (пустулезный псориаз). Опять же может потребоваться госпитализация. Клизмы или даже гидроколонотерапия могут быть очень полезными. Алка-Зельтцер или любой антацидный продукт также поможет успокоить кожу. Если врач выписывает противовоспалительное медикаментозное лечение, следует, без сомнений, принять его. Тем не менее я видел, как эти периоды жутких пыток постепенно проходят за несколько дней, уменьшается зуд, разглаживаются области высыпаний и кожа начинает регенерировать. Самое главное – появляются участки новой кожи. Когда это происходит, можете быть уверены, вы находитесь на пути к восстановлению. Это не значит, что больше вспышек не будет; наоборот, обычно они случаются. Однако уже не такие серьезные, как раньше. Когда мои пациенты придерживаются режима, все идет своим чередом. Главное, запастись временем и терпением. Дайте организму шанс очиститься, и вы не пожалеете об этом.
Облегчение состояния
Я использую три простых, но эффективных метода, которые помогают успокоить и охладить кожу при сильных вспышках. Повторюсь, очень полезно ставить клизму или проводить гидроколонотерапию, если это целесообразно. Это само по себе может помочь вам избавиться от постоянных страданий и ощутить немедленное облегчение.
После клизм или колонотерапии предлагаются следующие шаги:
1. Обертывание горячей простыней (требуется помощь). На кровать стелют большую пластиковую пленку, сверху кладут легкое одеяло. Пациент раздевается и ложится на одеяло. В это время простыню опускают в горячую воду. Когда пациент лег, горячую, но не слишком, простыню отжимают и кладут на пациента (не закрывая голову, конечно) и заправляют вдоль всего тела. Горячая простыня не будет сильно обжигать кожу, так как кожа уже воспалена. Пациент просто лежит, пока простыня остывает. Таким образом из тела вытягивается воспаление, даря чувство облегчения. Затем пациент может перевернуться, и процесс повторяется. Может потребоваться две или три процедуры в день, чтобы воспаление полностью спало. Между процедурами на влажную кожу следует наносить увлажняющий крем.
2. Душ в пижаме. Пациент надевает хлопковую пижаму и встает под душ, регулируя воду с теплой температуры до горячей. Затем воду выключают, и пациент ждет, когда вода стечет и пижама остынет. Это довольно быстро охлаждает поверхность тела, бывает даже до такой степени, что человек начинает стучать зубами. Затем пижаму снимают и наносят увлажняющий крем на влажную кожу. Это можно повторять каждые два часа, пока пациенту не станет легче. Затем он надевает сухую пижаму, и можно ложиться спать.
3. Ванна в пижаме. Ванна наполняется комфортно горячей водой, и пациент, надев хлопковую пижаму, ложится в ванну. После того, как пижама насквозь промокла, воду сливают. Пациент лежит в ванне до тех пор, пока пижама не начнет остывать и не даст эффект охлаждения. Затем пациент выходит из ванны, снимает пижаму и, пока его или ее кожа еще влажная, наносит увлажняющий крем. Затем пациент надевает сухую пижаму и ложится спать. Действия можно повторять по необходимости.
Эти процедуры иногда используются в больницах, когда у пациента возникает реакция Герксхаймера. Ее невозможно предотвратить, лишь следует контролировать любыми доступными средствами. Важно предотвратить обезвоживание. Поэтому главное правило – пить чистую воду и обеспечивать увлажнение кожи в течение дня. Это главные способы сохранения воды в организме, если только не требуется внутривенное питание в условиях больницы. Также предотвратить обезвоживание могут клизмы с прохладной водой.
Глава 16. Псориатический артрит
Среди миллионов псориатиков небольшое, но существенное количество страдает от двойного удара – псориаза в сочетании с артритом. Хотя клинические особенности напоминают другие формы артритов, особенно ревматоидный, серологические тесты имеют положительную реакцию на ревматоидный фактор при ревматоидном артрите, но не обязательно при псориатическом артрите.
Эксперты не могут договориться о корреляции между заболеваемостью псориазом и артритом. Согласно исследованию исследователя Гиббла, от 2,5 % до 5,5 % пациентов с ревматоидным артритом имеют псориаз. Оценки широкого диапазона варьируются от менее чем 1 % до 32 %, предположительно из-за различных определений артрита. Кроме того, факт остается фактом, что сочетание двух проблем, на коже и в суставах, может серьезно навредить организму человека и в тяжелых случаях привести к недееспособности. К счастью, среди псориатиков этих случаев относительно мало, но они бывают, и я лично сталкивался с ними.
Псориатический артрит требует больше усердия, терпения и дисциплины, чем любая другая форма псориаза. Во-первых, вероятно, процесс заболевания начался за много лет до начала лечения. Было подсчитано, что некоторые пациенты страдали от поражений кожи в течение 20 или 30 лет, прежде чем развилось заболевание суставов.
Псориатический артрит известен как отдельное заболевание уже около 100 лет, и все равно существуют разные классификации. Например, существует асимметричный олигоартрит, который поражает большинство страдающих псориатическим артритом (70 %). «Oligo» означает «немного» или «мало», болезнь поражает небольшие суставы, обычно суставы пальцев на руках.
Есть симметричный полиартрит, который сильно напоминает ревматоидный артрит, но анализ крови не показывает положительного ревматоидного фактора. Этой разновидностью страдают около 15 % болеющих.
Полиартрит – это третья форма (около 5 %), при которой поражаются многие суставы, обычно вблизи кончиков пальцев, а также в стопах. Этот тип считается классическим типом псориатического артрита.
Четвертый тип – псориатический спондилит (также около 5 %). При псориатическом спондилите под удар попадают позвонки, что делает это сферой интересов остеопатов. (Подробнее об этом ниже в этой