Она ответила не так, как он ожидал. Паника, страх и подчинение были бы нормальной реакцией. Но преступник был сбит с толку, потому что ее реакция нарушила все правила. Заняв спокойную, невозмутимую позицию, женщина избежала ограбления и физических увечий, и в то же время не позволила грабителю совершить преступление.
Мы должны понять, что мы в значительной степени можем контролировать нашу реакцию на то, что с нами происходит. Если говорить проще – не то, что происходит с нами, а то, что мы думаем о том, что с нами происходит, приводит нас к страданиям или к счастью.
Кожа и эмоции
Идея о том, что отягчающие обстоятельства, или реакция человека на обстоятельства, оказывают весомое влияние на кожу, не является чем-то новым для большинства псориатиков. Один из моих пациентов, в частности, отлично понимает эту концепцию. Страдая от псориаза в течение 20 лет, он честно признается, что кожа раздражением реагирует на рабочие неурядицы. Его кожа практически кричит на него, когда он расстроен. Зуд, покалывание, покраснения – вот непосредственные реакции. Хотя этот пациент следует всем правилам диеты, его основная причина, и мы оба согласны с этим, эмоциональная.
В исключительно информативной статье под названием «Bringing Peace to Embattled Skin» (Облегчение страданий кожи) (Психология сегодня, февраль 1982) Тед А. Гроссбарт, доктор философии, клинический психолог в больнице Бет Исраэль в Бостоне и на кафедре психиатрии Гарвардской медицинской школы, писал: «Причины кожных расстройств разнообразны. В некоторых случаях играет роль наследственность. В других решающий фактор – это бактерии, вирусы и физические и химические раздражители. Независимо от основной причины, эмоциональные проблемы могут увеличить частоту и тяжесть приступов. Они могут быть даже основной причиной некоторых расстройств. Кожа живет собственной эмоциональной жизнью. Она помнит, негодует, плачет и наказывает за настоящие или воображаемые грехи».
Очевидно, что это палка о двух концах. Состояние кожи влияет на эмоции, а эмоции – на кожу. Между ними существует взаимодействие, которое невозможно опровергнуть.
К счастью, помогая одному, мы помогаем другому. И это, возможно, объясняет, почему мы должны стараться мыслить конструктивно. Когда пациент учится контролировать эмоции, состояние кожи улучшается. Когда дополнительные средства помогают коже, это влияет на эмоции, создавая более радостный и позитивный настрой. Вот почему я не отговариваю больных псориазом, особенно с тяжелыми формами, от попытки лечения с помощью ультрафиолета или других проверенных медицинских процедур, если они так хотят. Это не мешает терапии. Если это помогает человеку чувствовать себя лучше, пусть так. Однако лучше всего продолжать следовать остальным предписанным мерам. Если УФ-свет или какая-то другая терапия временно помогает очистить кожу, я подчеркиваю, что пациент не должен расслабляться, полагая, что проблема решена навсегда и теперь можно спокойно отказаться от режима.
Парадокс
Есть люди, которые, судя по всем признакам, хотят избавиться от этой болезни, но когда успех уже близок, они отказываются и нарушают правила, тем самым саботируя свое исцеление и позволяя болезни вернуться. Несомненно, они отрицают это. Тем не менее в некоторых случаях это так и есть. В течение многих лет они, возможно, были центром внимания, окружены сочувствием и жалостью из-за их болезни. Они подсознательно чувствуют, что, избавившись от псориаза, перестанут быть центром внимания. Они находятся в психической ловушке. С одной стороны, они хотят вылечиться; с другой стороны, боятся, что потеряют этот приз, ведь мы все хотим внимания. Когда они сталкиваются с этим парадоксом и осознают его, их состояние обычно улучшается.
Более того, наличие болезни может стать привычкой, и некоторые люди не могут представить себя без нее. Но они должны, или результаты будут незначительными или же их не будет совсем. Они должны избавиться от «старого друга», от своей ноши.
Есть те, кто также считает, что они должны сохранить болезнь как форму самобичевания по причинам, известным только им. Заслуживают ли они такого наказания – это не важно. Важно, что они думают, что заслуживают, поэтому становятся сами себе судьями и присяжными. Я стараюсь убеждать таких людей быть добрее к себе и проще относиться к жизни.
«Положительный» стресс
Стрессовые ситуации обычно возникают из-за негативных обстоятельств. Мы часто связываем язвы, головные боли, нервозность и такие состояния, как расстройство желудка, с трудностями в жизни. Возможно, это проблемы на работе, любовные отношения, которые пошли не по плану, семейные распри или давление в школе. Мы также должны признать тот факт, что источником стресса могут быть и радостные события, которые также оказывают пагубное воздействие на человека, в зависимости от его или ее отношения. Например, у одной пациентки лечение шло очень хорошо, и вдруг внезапно случилась вспышка артрита в суставах, хотя кожа оставалась чистой. Мы изучили все аспекты режима, чтобы выяснить, не нарушала ли она какие-то принципы терапии. Ничего подобного. Позже в разговоре выяснилось, что она только что обручилась, за несколько дней до того, как произошла вспышка. Когда я спросил, думает ли она, что это было эмоционально тяжело для нее, хоть это и было радостное событие, она сразу кивнула. Это было единственное объяснение, которое мы могли найти, и она полностью осознала последствия.
На первый взгляд эта история может показаться противоречивой, но уверяю вас, это не так. Видите ли, не само радостное событие привело к вспышке артрита, а беспокойство, которое сопровождало ситуацию, хотя в целом пациентка была счастлива. Повторюсь, не эмоциональный опыт определяет нашу физическую реакцию; именно наше отношение к происходящему определяет реакцию организма.
Я часто вспоминаю разговор, который у меня был с одним пациентом в госпитале в Денвере. Его ситуация была похожа на предыдущий пример, но с гораздо более тяжелыми последствиями. Этот джентльмен работал в известном универмаге несколько лет. Его целью было стать руководителем отдела, и он годами всячески стремился к этому. И вот настал тот